新型コロナウイルス対応については、何度も私見を書いています。
昨年11月19日の「PCR検査陽性基準」のブログもその一つ
PCR検査の陽性基準を、リポートしない不思議さ これをもっと国民に知らせるべきでは? - 中高年michiのサバイバル日記
長めの要約となりますが、以下の通り。
(1)前置き
不思議に思っていたのは、新型コロナで大騒ぎする人々がどうして
PCR要請基準について、議論しないのか、ということ
少し古くなりますが、2020年11月8日の新聞記事で、それらしきも
のを初めて見つけたので、各位と情報共有および私見
(2)新聞記事
新型コロナ:PCR「陽性」基準値巡り議論、日本は厳しめ? :日本経済新聞
①陽性と判断する基準値には、増幅に必要なサイクル数(CT値)を使う。
基準を高く設定するとウイルス量が少なくても陽性と判断される。
国立感染症研究所の新型コロナの検査マニュアルでは、原則この値が
40以内でウイルスが検出されれば陽性と定めている。
一方、台湾では35未満に設定しているとされる。日本で陽性となった
人が台湾では陰性となる可能性がある。中国は中国疾病対策予防セン
ター(中国CDC)によって37未満を陽性と判断するが、37~40の場合
は再検査などを推奨している。
日本でも一部検査機関では40に近いと再検査する機関もあるが、国の
指針などはない。国際的にも40程度に設定している国が多いとみられ
る。
②記事その2
基準値が問題になるのは、この値を高めに設定すると、ウイルス量が
ごく微量で、他人に感染させる恐れがない人まで陽性と判断してしま
う恐れがある。
入院や治療が不要な人まで陽性とされる懸念がある。
・英国のある研究が、CT価25より小さい陽性者の85%以上は他人に感
染力があるウイルスが培養できたが、35を超えると8.3%しか培養でき
なかったとの結果もある。
・米ニューヨーク・タイムズの報道では、米国でも基準値は40前後に
設定されているが、一部の専門家から「30~35程度が適正だ」との
声も上がっているという。
・日本臨床検査医学会で新型コロナ対策を担当する柳原克紀・長崎大
教授は「ウイルスが極めて微量だから感染性がないとは現状では言え
ない。使う機械や試薬によってもCT値は異なる。この値だけで断言は
できない。」
(3)私見コメント
その①
・台湾がコロナ対策の「最優等生」と聞いたいましたが、35未満とい
うのは「40よりゆるい」と読めます。
中国はともかく、台湾と日本や、ニュージーランド、オーストラリ
アは同程度と思っていました。
その②
本来の感染者、重傷者を対応するのが、医療の趣旨でしょうから、
素人ながら、「30~35程度が適正だ」と思います。
PCR信仰が消えない日本で、台湾並みに、した方が「PCR陽性
者」はより正確な情報になるかと思います。
政治決断は経済状態、国際比較等もっとマクロな見地に立つべきで、
また、それに伴う責任を持つのが政治でしょう。
2.ようやく正常化の方向?
下記記載の先日の松田学さんのyoutube channel で、知ったのですが
今年の、1月22日付けで、厚生労働省から通達が出ており、このCT値
の基準が、ようやく正常化に向かうように読めます。
(1)事 務 連 絡 令和3年1月 2 2 日
都 道 府 県 各 保 健 所 設 置 市 衛生主管部(局) 御中
特 別 区
厚生労働省新型コロナウイルス感染症 対策推進本部
医療機関・高齢者施設等における無症状者に対する検査方法について(要請)
と言うもので、
「新型コロナウイルス感染症(COVID-19)検体プール検査法の指針」
名の中に、次の記載があります。(太字は私)
検査機器および検査試薬、カットオフ値(検出限界値)について
検査機器名 ●●● 検査試薬名□□□
カットオフ値(検出限界値) CT 値 35(感染研法による)
プール化検体による事前評価の内容及び結果表(操作手順書を添
付のこと)
唾液、5検体プール 計 40 プール
陽性グループ(陽性検体1+陰性検体4)各検体 250μL
陽性グループ(30≦Ct 値<35) 20 プール
陰性グループ(陰性検体5) 20 プール
(2)以下が松田さんのチャンネルです。
https://www.youtube.com/watch?v=HGU09Or5sIo&t=652s
3.再び私見
(1)専門知識の欠落は、いかんともしがたく、厚生労働省の通達が、
充分理解できたわけではありません。
今回の通達が、「一歩進める」ことの一助になると願うわけです。
過去のことは、問いません。
今回の「新型コロナ騒動」には、行政及びマスメディアに私批判的で
あり、結果として医療関係者,製薬関係者のみを利することになった、
とか
今後温かくなり、感染症が下火になりそう、とか
オリンピックへ向けての画策等々とか
勝手に思いますが、それも無意味あり、共有は求めません。。
(2)もう少し前向きに考えて
PCR検査基準が「世間(世界)並み」日数いて、今後海外往来に必要とさ
れるであろう「陰性証明」がグローバル・スタンダードに、少しでも
近づけると、いいなと、まずは思うだけです。